La difícil situación del sistema de salud ecuatoriano se ha convertido en un reto y desafíos de enfrentar para un manejo de una administración eficiente de sus recursos, que permitan una atención de calidad para los pacientes. Realidad que ahondo aún más con la llegada de la pandemia, comprometiendo a los sistemas de salud y ocasionando estragos en su capacidad de reacción.

Por lo que, entidades responsables buscan aplicar acciones para mejorar su operatividad.

Sin embargo, los esfuerzos no son suficientes para poder cubrir completamente las necesidades de los ecuatorianos.

Además, el objetivo es evidenciar el trabajo que realizan las entidades gubernamentales y privadas en promover, mejoras planes de acción en beneficio de la salud, la Cámara de Comercio Ecuatoriano Americana organizó el Webinar “El desafío de fortalecer los sistemas de salud”.

Así mismo, la doctora Karla Flores, subsecretaria de Fortalecimiento para el Sistema Nacional de Salud de la vicepresidencia de la República y Héctor Pourtalé, Líder Global del Movimiento Salud 2030; abordaron el tema desde sus distintas líneas de acción.

Para María Pía Orihuela, Gerente General de Roche Ecuador y presidenta del Comité de Salud de AMCHAM, “el propósito es transformar el país a través de varias iniciativas en beneficio de la salud de la sociedad, por ello, es fundamental establecer mesas de trabajo entre todos los actores”, sostuvo.

En cambio, Karla Flores expresó que en el Ecuador existe un gasto en salud de aproximadamente entre 8 mil millones de dólares al año (8.1% PIB – 2021), presupuesto proviene de los impuestos del sector público y privado.

El sistema nacional de salud en el Ecuador está distribuido en cuatro niveles de atención direccionados hacia la comunidad, la familia y el individuo; que abarca la prevención, promoción, curación, rehabilitación, cuidados paliativos y protección social de todas las enfermedades.

Cada nivel tendrá la complejidad en la prestación sanitaria, es decir, la relación entre un usuario, un proveedor del servicio de salud y comprende la atención de enfermedades de acuerdo al siguiente detalle:

Este modelo para que sea eficiente, es necesario establecer un sistema articulado, pasar del modelo curativo a la prevención y promoción de la salud y de esta manera, reducir la carga sanitaria que existe actualmente en nuestro país.

Por otro lado, entre el 2009 y el 2019 se evidenció un incremento en la incidencia de algunas enfermedades renales crónicas, isquémicas del corazón y la diabetes; que son las que generan el mayor gasto en salud. Esto se debe a la capacidad de diagnóstico y estilo de vida de la población que varía con los años.

La cobertura universal de salud efectiva es del 64,5%, muy por debajo del promedio de la región, por tanto, el paciente debe asumir el 39% del total del gasto de una enfermedad, afectando en su economía familiar y aumentando los índices de pobreza.

Otro problema es la acumulación de varios problemas que enfrenta el sistema de salud actualmente, como la desarticulación, fragmentación entre entidades; la inequidad en el acceso, financiamiento de enfermedades y la exclusión social debido a factores como la pobreza, ruralidad y condiciones étnicas.

Por su parte, Héctor Pourtalé, Líder Global de Movimiento Salud 2030, aseguró que desde hace varios años se buscaba una consolidación eficiente de los sistemas de salud, que fortalezca los mecanismos de atención. La pandemia por la COVID-19 incrementó la capacidad de atención intrahospitalaria, mostrando la necesidad de instaurar un sistema de flexibilidad en la gestión nacional e internacional.

Según, Pourtalé mejorar los sistemas de salud, es necesario implementar aplicaciones digitales que se articulen con el sistema gubernamental, para lograr el fortalecimiento de la atención primaria y un mecanismo de atención y centralización.

Finalmente, América Latina y en especial el Ecuador, tiene grandes desafíos frente a la eficiencia del sistema sanitario, para crear un sistema robusto, para comprender que los médicos no son los únicos encargados del cuidado de la salud, sino que depende de cada persona decidir estar sana y mejorar sus hábitos y estilos de vida, puesto que únicamente el 2% del tratamiento de la salud, ocurre en los hospitales.

La fase 1 del Plan Medicina Cerca avanza a buen ritmo en los hospitales de Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón y Monte Sinaí, en Guayaquil. Desde el jueves 14 hasta el miércoles 20 de julio de 2022 se han prescrito 2.103 recetas. De ellas, 840 fueron despachadas y 1.263 corresponden a tratamientos continuos para tres meses, es decir, el paciente puede retirar el medicamento en las fechas indicadas por el establecimiento particular en convenio.

Este plan es parte de las estrategias de abastecimiento de medicamentos que ejecuta en el país. El objetivo que los pacientes reciban sus medicinas de consulta externa en farmacias particulares y adheridas a los convenios con el Ministerio de Salud Pública.

En total se han alcanzado seis convenios: Difare (Cruz Azul), Econofarm (Sana Sana), Farmaenlace (Económicas), Farmamía (Farmacias Mía), Grupo Uscocovich y Remache Chimbo Álvaro Miguel. Estos habilitarán 247 establecimientos para despachar los fármacos a los pacientes de los hospitales mencionados.

El MSP continúa con el lanzamiento progresivo del plan, en su fase uno. El viernes 22 de julio se activará en el Hospital Vicente Corral Moscoso, de Cuenca. Posteriormente, arrancará en el de Especialidades de Portoviejo, el de Especialidades Eugenio Espejo y Pablo Arturo Suárez, en Quito.

Además, el Ministerio de Salud Pública, trabaja en otros procesos de abastecimiento, como la compra por catálogo electrónico y por emergencia. Con la primera se espera adquirir 174,6 millones de unidades de medicamentos para las nueve zonas del país.

Mientras tanto, en la emergencia se invitó a ofertar 443 fármacos que se requieren en los establecimientos, indicaron.

El MSP garantiza los servicios sanitarios para la ciudadanía, por medio del abastecimiento continuo de fármacos en el país, precisó.

El ministro de Inclusión Económica y Social, Esteban Bernal visitó la Fundación Casa del Abuelo, como parte de sus recorridos a territorio para verificar la calidad de los servicios del MIES,  institución cooperante en Guayaquil que brinda atención a personas habitantes de calle. A través de esta prestación, en el puerto principal atienden a 120 usuarios por medio de dos unidades con una inversión de 429.539 dólares.

El ministro anunció que, desde septiembre del 2022, se realizará un censo nacional para determinar la cantidad de personas que se encuentran en habitabilidad y situación de calle.

Además, sostuvo que este registro ayudará a determinar los motivos por los que se encuentran en esta condición, su entorno familiar y al mismo tiempo considerar la posibilidad de una reinserción.

Entre los beneficiados con este servicio se encuentra Erwin Gurumendo, persona con discapacidad visual de 44 años. «Antes andaba en las calles, me trajeron y me dan alimentación y hospedaje porque yo no tengo casa y estoy desprotegido. Yo perdí toda esperanza a recuperar mi fe en las personas», explicó.

También, el ministro Bernal se trasladó a la Fundación Rio Guayas, otra institución cooperante del MIES, donde constató los cuidados que recibe Katherine Salcedo Lucero, de nacionalidad venezolana y quien junto a su pareja y sus cuatro hijos, recientemente fue acogida en los servicios de protección para personas en movilidad a humana. En Guayaquil, existen 1.036 usuarios de este tipo con una inversión de 215.293 dólares.

El MIES, por medio de sus servicios de protección especial, ejecuta programas destinados a habitantes de calle, erradicación progresiva de la mendicidad, erradicación del trabajo infantil y a población en contexto de movilidad humana.

El primero está dirigido a personas mayores de 18 años que no cuentan con un lugar de vivienda y han hecho de la calle su forma de vida. Se brinda atención integral a través del sistema de intervención territorial: servicios públicos, privados, sociedad civil e institucional para la garantía de derechos humanos e inclusión socioeconómica. Este año, en el país se tiene previsto atender a 300 usuarios con un presupuesto de 917.346 dólares.

En cuanto a la labor contra la mendicidad, se ejecuta mediante 3 fases: prevención, atención y restitución de derechos y está enfocada en niñas, niños, adolescentes, personas adultas mayores y personas con discapacidad. En todo el país, 2.011 usuarios son atendidos, por medio de 31 centros de servicio bajo convenio, con una inversión de cerca de 2 millones y medio de dólares. En Guayaquil, existen 320 beneficiarios, en 4 unidades, con un presupuesto de 307.014 dólares.

Para la erradicación del trabajo infantil se llevan a cabo una serie de acciones de prevención y atención a 11.458 niñas, niños y adolescentes, a nivel nacional, con una inversión de más de 9 millones 600 mil dólares; en Guayas se atienda a 1.153 con un presupuesto superior al 1 millón 200 mil dólares. La Estrategia establece una intervención integral hacia la restitución de los derechos de los menores, el fortalecimiento de las capacidades protectoras de las familias y el empoderamiento comunitario frente a esta problemática.

El servicio a la población en movilidad humana realiza procesos de atención psicosocial y legal, así como la derivación a servicios sociales y la coordinación interinstitucional e intersectorial, a fin de prevenir otras vulneraciones. 7.311  personas son atendidas en todo el país con un presupuesto de 1´650.982 dólares; el 90% proviene de Venezuela, 10% son de Colombia y otro orígenes.

En total, a nivel nacional a través de estos cuatro servicios, el MIES atiende a 20.900 usuarios con una inversión total de 14’690.612 dólares.